ŻAK

Akceptuję wszystkie poniższe zgody [rozwiń]
Zaznaczając powyższe okienko akceptujesz wszystkie zgody wskazane poniżej. Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem serwisu, w tym z Pouczeniem o prawie do odstąpienia od umowy oraz że akceptuję jego postanowienia * Oświadczam, że zapoznałam/em się z Polityką prywatności dotyczącą przetwarzania danych osobowych w Serwisie* Oświadczam, że podane przeze mnie w Serwisie dane są prawdziwe i kompletne* Wyrażam zgodę na wykonanie zamówionej przeze mnie usługi – świadczenia zdrowotnego przed upływem 14 dni od dnia zawarcia umowy. Oświadczam, że zostałam/-em poinformowany, że wyrażenie powyższej zgody skutkuje utratą prawa do odstąpienia od umowy* Oświadczam, iż jestem świadoma/-y, iż:
- po wypełnieniu formularza lekarz skontaktuje się ze mną telefonicznie lub za pomocą innych środków komunikacji na odległość, celem przeprowadzenia zdalnego badania (konsultacji) oraz wystawienia zaświadczenia.
- to lekarz, po analizie formularza i/lub przesłanej przeze mnie ankiety oraz po przeprowadzeniu badania, zdecyduje o ewentualnym, wystawieniu lub odmowie wystawienia zaświadczenia.
- uniemożliwienie kontaktu z lekarzem (odmowa odebrania połączenia) będzie skutkowało brakiem możliwości odbycia konsultacji, odmową wystawienia zaświadczenia bez prawa do zwrotu zapłaconej ceny.
- został poinformowana/-y, że zawarcie umowy dotyczącej świadczenia telemedycznego nie gwarantuje uzyskania wnioskowanego zaświadczenia. Lekarz stawia diagnozę oraz podejmuje decyzję o wystawieniu lub odmowie wystawienia dokumentu po analizie formularza i po zdalnej konsultacji (badaniu) Pacjenta.* Oświadczam, iż jestem świadoma/-y,
– wyrażam zgodę na przekazanie wyników przeprowadzonej konsultacji lekarskiej oraz wystawionego zaświadczenia do właściwej placówki dydaktycznej sieci szkół ŻAK;
– dane te zostaną przekazane wyłącznie w zakresie niezbędnym do spełnienia wymogów formalnych związanych z rozpoczęciem lub kontynuacją nauki;
– mam świadomość, że wyrażenie zgody jest dobrowolne, ale niezbędne do realizacji procesu zdalnego wystawienia zaświadczenia i jego weryfikacji przez placówki szkół ŻAK.* Wyrażam zgodę na otrzymywanie mailingu [rozwiń]
Zaznaczając powyższe okienko wyrażasz zgodę na przesyłanie przez „NEXMED”, na wskazany przez Ciebie w formularzu adres poczty elektronicznej, mailingu z informacjami handlowymi (informacje o usługach, nowościach, promocjach, etc.) dotyczącymi produktów oferowanych przez Spółkę. W przypadku osób niepełnoletnich - prosimy o zaznaczenie zgody przez rodzica/opiekuna prawnego:

Działając jako rodzic / opiekun prawny małoletniego pacjenta wyrażam zgodę na:

1. Przeprowadzenie przez „NEXMED” Centrum Telemedyczne badania lekarskiego oraz udzielenie innych świadczeń zdrowotnych pozostających w związku z tym badaniem, wykonywanym na podstawie skierowania wystawionego przez szkołę/placówkę Żak,

2. Przeprowadzenie badania lekarskiego oraz udzielenie wskazanych powyżej świadczeń zdrowotnych bez mojej obecności jako przedstawiciela ustawowego małoletniego pacjenta.

Zgoda obejmuje w szczególności przeprowadzenie badania lekarskiego w celu oceny, czy stan zdrowia małoletniego pacjenta pozwala na odbywanie kształcenia, praktycznej nauki zawodu, stażu uczniowskiego, zajęć praktycznych lub kwalifikacyjnego kursu zawodowego, zgodnie z zakresem wskazanym w skierowaniu, oraz wydanie właściwego zaświadczenia, orzeczenia lekarskiego lub innego dokumentu przewidzianego przepisami prawa.
Oświadczam, że jestem pełnoletnia/-i oraz posiadam pełną zdolność do czynności prawnych
*

Odpowiedz
na pytania

Odpowiedz
na pytania

Uzupełnij
swoje dane

ŻAK

Odpowiedzna pytania

Odpowiedzna pytania

Uzupełnijswoje dane

Odpowiedz
na pytania

Odpowiedz
na pytania

Uzupełnij
swoje dane